包括歯科診療と聞いて、知っている、わかるという方は患者様ではまずいらっしゃらないと思います。
歯科医師でも３、いや４割くらいの先生は何のことやら？となるかもしれません。
なぜでしょうか？それは保険診療では包括歯科診療を行うことは難しいからです。
どういうことでしょう？
例えば、歯科医院に真面目に通っていつもメインテナンスなどの定期検診も欠かさず通っているのに虫歯や歯周病に悩まされている人がいるかと思えば、ほとんど歯科医院に通わずともあまり虫歯、歯周病に悩まされていない人がいると思いませんか？なにが違うのでしょうか？
それは虫歯菌、歯周病菌の存在や種類または、かみ合わせがそれぞれ違うから。さらには、他の生活習慣や治療選択、通う歯科医院選びなど多くの要素が原因になります。
それを踏まえた上で例を一つ上げます。
ある人が虫歯の治療で歯科医院に行った場合に通常の歯科治療で、その虫歯がどのくらい大きいかをＸ線で調べて、虫歯を取り、埋めました。その後、通常のメインナンスには通っていたけれども、その２年後にはまた虫歯になったとします。
程度問題はあれど、日本の一般的な治療では、そんなに珍しいことではないのですが、これなぜでしょう？
このような治療を歯科医師の間では１歯単位の治療などと呼ぶことがあります。
つまり、その１本の虫歯を見て、正確に治療はしたかもしれませんが、そもそもなぜ虫歯ができたのか？
その方のお口の中の虫歯菌や歯周病の量、種類はどのような状態であったのか？
かみ合わせは問題ないのか？生活習慣はどうであったか？などの他の要素について考慮をしていない治療ということになります。そのような場合、その部分の治療は正確に行われていても、原因が他にあったりする場合にはその治療の結果は長く維持されません。
逆にこのようなことをすべて考慮して歯科治療を行うことを包括歯科治療または１口腔単位の治療と言います。
包括歯科治療で虫歯菌や歯周病菌の量、種類を調べていれば術前にその方のリスクを知ることができるため、それに対する対策を考えることが可能になります。またかみ合わせを考慮して行うことでこちらもリスクを知ることができたり、治療の選択の参考にすることができます。
またかみ合わせは歯科治療において最も大事と言っても過言ではない項目なので、こちらを無視した治療はそれだけでリスクなのです。
１歯単位の治療の中でよく見かける問題例は、インプラント治療において全体のバランスなどを考えずに行われている例です。そのようなケースはその後の治療に大変苦慮します。虫歯や歯周病など他に治療が必要な歯があってもそれを無視して、歯のないところにとりあえずインプラント治療を行っているというようなケースです。
１口腔単位の治療をするような目線で診断をしている歯科医師が、問題点やリスクを患者様と共有した上で結果、患者様の希望などにより、１歯単位の治療を行うことは許容されることと思います。
しかしながら、最初から歯科医師の側が１歯単位の目線で診断、治療することは避けなければならないと考えます。

なぜ、検査、説明にそんなに
時間をとる必要があるのか？

歯科治療はその多くが外科処置であり、行った治療は元に戻すことができないことがほとんどです。
内科での診察やヘアカット、マッサージなどの施術とは違うのです。
医科の手術の際に適当に検査し、説明もそこそこに開始されて違和感を持たない方はいらっしゃらないと思います。歯科医師の行う歯科治療はそのほとんどが後者に似た性質のものです。
手術というと大掛かりなものを想像されるかと思うのですが、小さな手術で言えば、二重まぶたの手術などを想像していただければわかるかと思います。
小さいから、命に関わらないから、といって、簡単な気持ちで行わないのではないでしょうか？
術前に仕上がりやその後の問題やリスクをしっかり説明を受けてから、検査の上望むのではないでしょうか？
歯は目に見えにくいのでどうしてもおろそかにしてしまいがちなのかもしれませんが、機能を失ってしまうと不便ですし、健康にも関わります。また痛みが出てしまったり、見た目に支障が出ることでその方の生活の質を著しく下げてしまうことでしょう。
適切な検査、治療で豊かな生活を手に入れて下さい。そのお手伝いをさせて下さい。
また、その後には定期的な健診（メインテナンス）が必須です。

保険診療は我が国が治療を行うための診断方法、治療方法を費用、材料ともに厳格に決めたもので、それを遵守しなければならない診療システムです。
世界でも優れたシステムと言われ、広く多くの国民に平等に医療を提供するために戦後作られたシステムです。そのため、一番のメリットはどの地域でも医療機関でも費用が同じで、安価に治療を受けられる点にあります。しかしその反面、患者一人に注げる時間、労力には限りがあるために、その方に合った治療を提供するという意味では不十分になることがしばしば発生するという点が問題点です。
自費診療とは保険診療を基本とし、患者様が自費（私費）で費用を負担して、通常の保険内の治療より良い治療を選択することができるものです。
みなさんがよくご存知のものでは、銀歯ではなくセラミックスの歯を選択するといった場面です。
こちらは保険外診療（自由診療）とよく混同されてしまうのですが、明確に違いがあります。
上記のように保険診療をベースとしているために、あくまで国の定めたルール内で行われるものであるため、いくら歯科医学的に患者様に利益があるとしても、歯科医師の裁量で治療の方法、順序などを自由に効率的に決めて行くことなどの行為はあまり推奨されません。
保険外診療（自由診療）とはなにかというと、歯科医師と患者様の間で合意があれば、その多くが許容されるものと考えられています。
皆様が一番よくご存知なのは矯正治療です。矯正治療は国の管理のもとに行われているものではありません。（場合により一部保険適応）インプラント治療も本来はこちらに入るとも考えられます。
その患者様にとって最適で効率的な治療を歯科医師が規制されることなく行うことができます。
それは、方法、材料、考え方など多くの部分においてです。
歯科医師を規制するものは医療法、歯科医師法などの法律のみです。簡単に言えば、医師または人として間違った行為でなければ、患者の利益を最優先にできるということです。つまりその患者様のためだけのオーダーメイドな歯科治療を行えるということにほかなりません。
これらを例えるならば、保険診療は国営の回転寿司チェーン、自費診療はそのお店の高いお皿、自由診療は民営の予約制のカウンターの寿司店と考えると理解しやすいかも知れません。
または保険診療は公立の義務教育の学校、自費診療は高等学校以上の学校、自由診療は私立の小中学校、学習塾、家庭教師、セミナー、カルチャースクール、習い事などとも例えられるかも知れません。