歯を失った部分を補う、欠損補綴治療３つの方法を考慮していく必要があります。

入れ歯は本来力を受け止める機能のない歯茎の上に床を乗せるため、強く力をかけすぎると痛みますし、弱い力では硬いものなどは自由に噛めません。
これが入れ歯の最大の難しさです。ちょうどよく力が適度にかかりものをうまく噛むということをするのはとても難しいものです。
歯があったころの20～30％くらいの力になるとの報告もあります。

ブリッジは両隣の歯を削り、本来の自分の歯に力がかかるため、範囲が最小限の場合（１本だけを補って、3本の歯をつなげている場合）はほとんどご自身の歯があった時と変わらずに、噛むことができるとさます。噛む力は80％以上回復されるのではないでしょうか。
しかし、本来1本1本独立しているセンサーが３つにまとまってしまうためセンサーの繊細さが失われ、力をうまくコントロールできないことや、力のかかり方がご自身の歯とは違います。
そのため、ブリッジをつけているセメントの劣化などにより、長期間でみればセメントの破壊などにより虫歯になってしまったりすることも考慮しなくてはいけません。また何本もの歯をブリッジでつなぐことは危険性が大きく増すために、避けるべきです。その場合は、インプラントを使いできるだけ、ブリッジの範囲を減らすことが懸命です。

インプラントはご自身の歯と同じもしくはそれ以上の力をかけることが可能です。つまり100％以上ということです。
そのためなんでも噛めると言えるでしょう。様々な研究をもとに生体に適合するネジ状のものを骨に埋め込むためです。

では、インプラントは最高な治療法かというとそうではなく、インプラントの最大の欠点は歯根膜という歯にどのくらいの力がどの方向からかかっているのかを感じるセンサーがないことです。
そのため、必要以上の力がかかり、インプラントの被せものやインプラント自体が破壊されることがあります。
つまり、歯を失ってしまった場合積極的に行うべき治療であるが自身の歯を超えるようなものではない、あくまで人工物であることを考慮することが必要です。
しかし、場合によってはインプラントを使用することが残った歯を守ることになります。
ここの部分の理解が患者様には難しいようですが、まずはご自身の歯を保存することを試みる、それが上手くいかないもしくは、有益でない場合はインプラントを使用する。もしくはすでにない部分には積極的にインプラントを使用する。という理解が正しいでしょう。

インプラントは一生持ちますか？昔よく患者様から聞かれた質問です。

答えは「わかりません」です。
冷静に考えてください、何歳の方に行うのでしょうか？どのようなお口の方に行うのでしょうか？男性でしょうか、女性でしょうか？硬いものが好きな方ですか、柔らかいものが好きな方ですか？噛む力の強い方ですか、弱い方ですか？歯磨きが上手な方ですか、そうではないですか？メインテナンスに応じる方ですか、そうではないですか？その後の治療やメインテナンスに費用をかけられる方ですか、そうではないですか？など少し考えただけでもいろいろな条件が違います。

これは歯科治療全般に言えることですが、その方によって条件が違いすぎるためにその治療がどの程度異常なく経過するかはわかりません、ただ言えることは適切な治療を行う方が、不適切な治療を行うよりは結果が良いことです。通常10年は使用していただけるように考えております。20年またはそれ以上使用している方もたくさんいらっしゃいます。

そのため、当院ではインプラント10年保証制度を導入しております。
しかし使用状況によっては、それが難しい場合もあります、それは喫煙をしている方やメインテナンスにいらっしゃらない方などです。詳しくはご相談ください。歯科治療全般に言えますがこのようなことを詳しく説明しない歯科医師はそれを考えていない可能性があります。その方にとっていつの時期に、どのような方法のインプラントをどの部位に行い、その後その患者様がどのようにして年齢を重ねていくのかなどを考慮する必要があります。

インプラントの治療結果はきれいに仕上がるのでしょうか？

インプラントの成功の基準が世界的に決められていますが、その中にも患者、術者（治療を行った歯科医師）ともに満足のいく見た目かどうかが基準に入っております。
これも歯科医師、患者様により、基準が変わってきます。

インプラントであることが全くわからないようにすることも可能です。
しかし、骨が十分あるのか、歯茎が厚いかたなのか薄い方なのか、歯磨きが上手な方なのか、見た目にどれだけこだわる方なのか、費用をどのくらいまでかけられる方なのかなどによって大きく変わってまいります。

詳しくはご相談ください。

または、治療例などを参考になさってください。

1口腔内写真Intra Oral Photographs

• 初診時

  

• 再評価

  

2顎咬合機能診断Face bow transfer

3顎咬合機能診査

4診断用ワックスアップWax-up

5治療計画Treatment Plan

6サージカルガイドSurgical Guide

7口腔内にて試適を行います。

8CT撮影

サージカルガイドを入れてCTを撮影したものが下の画像になります。

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  本来、歯がないはずのところにサージカルステントのバリウムのおかげであたかも歯があるかのように映ります。
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  赤い部分に十分な骨がないため、骨と歯肉の造成が必要なことがわかりました。

9Simplant^®インプラントシュミレーションソフト

CTを撮った後、インプラントの正確なシュミレーションのためにインプラントシュミレーションソフトSimplant^®に変換し、
術前にインプラントのサイズ、方向、深度、などをシュミレーションする。

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神経と血管などの解剖学制約を、ソフト上で描くことができる。
そこに各種メーカーから 提出されたデータにより、CT上に実際のインプラントの形やサイズで描くことができる。

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10インプラント術前手術（骨造成）

11インプラント一次手術

12インプラント二次手術

13インプラント仮歯

　

14口腔内写真Intra Oral Photographs

• 最終補綴後

  

インプラントのメーカーは現在、自動車などのように世界中に何百社を超えると言われるほど存在いたします。
私達、歯科医師の側としても一つの問題として捉えることがありますが、メーカーが多いことは許容したとしても、使用されているネジなどのパーツもメーカーごとに違うことがあるため、基本的には、そのメーカー専用のネジを回す道具やパーツを取り寄せたりしなければならないことや、そもそもそのインプラントがどこのメーカーのどの種類のインプラントかが不明であることもあります。
患者様に聞くとどこの歯科医院でいつの時期に行ったのかを覚えていないことや、歯科医院がわかってもそこの歯科医師自体がどこのメーカーのど種類のものかを覚えていない、記録していないということがあります。

これは、インプラントをしっかりした方法で行おうと考えている歯科医師からすると、大きな問題であり信じられないことです。
患者様はどこの歯科医院でいつの時期にどの歯科医師に行ってもらったなどを記憶しておいていただきたいですし、またしっかりと手術記録を残しており、インプラントメーカーや種類、ロットナンバーなどを記録している歯科医院でインプラント治療を受けることが必要です。

基本的にインプラントを行う場合、その歯科医院でインプラントだけではなくお口の中の問題全体を管理してもらうことを念頭に行うべきです。
またメーカーはできるだけ、メジャーなものを使用していることが望ましいです。
歯科医師はどのメーカーを自院で使用するか理由は様々ですが、一般的にはあまりマイナーなメーカーを使用する歯科医師・歯科医院を推奨することはできません。なぜかというと、会社自体がなくなってしまう、もしくは転勤、引っ越しなどで歯科医院を変えなくてはならなくなった時に、上記の理由でとても困るからです。
このあたりは一般の製品と一緒です。
また、現在は性能に関しては、メーカーにより、あまり大きな差はないとされているのが一般的です。
しかし、特別安価なものやワンピースと言われるインプラントは一般的に推奨されません。

ではメジャーなメーカーがどこかというのをあげることは難しいですが、ご自身でメーカーのホームページを見ていただくのも良いかもしれません。とくに本国や世界向けのホームページの方が詳しい傾向にあります。

ここまで本コンテンツを読まれた方はもうおわかりではないでしょうか？
インプラント自体の性能や価格などよりは、歯科医師の人間性、知識、技術が大きなファクターではないでしょうか。

インプラントのメーカーはできるだけ信頼できるメジャーなメーカーであること、インプラントのみではなく他治療にも対応できる歯科医院であること、手術記録などをしっかりと残している歯科医院であること。滅菌・消毒が行われていること、保証制度があること、手術室（インプラント手術の際貸し切りであることや個室、可能であれば手術室があることが望ましい）があることなどです。

インプラント専門を名乗っている先生などでも、インプラントのみ得意という先生よりも、歯科医療の性質上、歯周病、矯正、かみ合わせ、かぶせものもことがよくわかっている先生でないと良い結果は望めません。
インプラントは入れて終わりでは有りません。
５年後、１０年後またその先の患者様のお口の中の未来を予想できる歯科医師に治療を受けるべきです。

　

インプラントの機器、設備について

当院では専用の手術室をご用意しております。
手術室といっても、医科の病院のようなものではなく落ち着いて治療が受けられるような空間を提供しております。

設備については妥協なく、世界のトップクリニシャンの歯科医師と同等な道具を準備しております。

などすべて妥協のない器具をご用意して手術に臨みます。もちろん手術などで使用する器具はすべて滅菌という処理を行い清潔なものを使用いたします。
また必要なものはすべてディスポーザブル（使い捨て）で使い回すようなことはございません。

滅菌の重要性

インプラントのオペ

インプラントは置換外科と言われる分野で整形外科などの人工関節の手術などに近いものと考えられます。
術前にSimplant®などのシュミレーションソフトにて、解剖学的に問題のない箇所を術前に十分に把握した状態で手術に臨みます。

手術は準備の段階でそのほとんどが決まるとされているため、術前の検査・診断、シュミレーションがとても大事です。

• Qインプラントは安全ですか？

  Aよくある質問ですが、答えは100%安全というわけではございません。
  ドキッとされるかもしれませんが、歯科全般に言えることですが、歯科治療は外科行為なため、100%安全とは言い切れません。特に一般歯科とは違い、神経や血管の通った部位にアクセスしていくため、医科領域の手術と同様です。通常は命に関わるようなことはございませんが、国内では死亡例が1件報告されております。
  
  しかし、インプラント治療がもし危険な治療や間違った治療であればこれだけ世界中でポピュラーな治療法にはなっていないはずです。
  一般の手術と同じですが、もちろん患者様にとって行わなくて良いなら行わないに越したことはございませんが、そのリスクと引き換えに大きなメリットを手にすることが出来ます。奥歯をすでに失ってしまったという方はぜひ積極的にインプラントをご検討ください。

• Qインプラントはどのくらもちますか？

  Aかつてインプラントは一生もちますか？との質問が多くなされましたが、高級車を買ってもそれを一生維持することは難しいように、インプラントは口腔内で自動車走行と同じか、もしくはそれ以上に過酷な環境下でたえ抜かねばなりません。
  暖かいもの冷たいものがひっきりなしに入ってきたり、食事や運動、歯ぎしりなどで強い力も加わります。
  そこに身体の中で1番不潔と言われるほどの細菌が存在致します。
  
  最初のイメージとしては10年を目標とし、その後20年を目指す、場合によってそれ以上使っていらっしゃる方もよくおみかけ致しますので条件によって可能と考えます。
  最初の3年でトラブルが起こるとするとそれは治療が不成功であった可能性が高いです。
  その後はやはり、患者様の生活状況によって変わってくると言う面も多分にあるため、なんとも言えません。
  しかし、決められたメインテナンスプログラムをお守りいただければ長く使って頂ける可能性が高いです。
  後は担当医が提示するリスクや問題点をどれだけ解決した状態で治療を終えるかが最も大きなファクターかもしれません。
  
  インプラント治療においては通常保守契約に加入していただくことをおすすめしております。
  インプラントは10年間保証され、トラブル時には基本無償での修理、再治療を受けることが可能です。ぜひご利用下さい。
  
  そのため、いつのご年齢のタイミングでインプラント治療を行うかも慎重にご相談させていただきます。

• Qインプラントはどのようなドクターに担当してもらうべきですか？

  Aこれは意外と難しい問題です。
  例えば学会の専門医だから、年間症例数が多いからは実はあてにならない場合もあるからです。
  もちろん専門医や症例数の多い先生は慣れていらっしゃるかもしれませんが、その質をどのくらい重視していらっしゃるかは分かりません。
  メジャーリーグで3年投げていた投手と日本の社会人野球で15年投げていた投手と、どちらが優れているかを判断しずらいと思います。
  
  個人的にはインプラントのみを行うドクターはお勧めいたしません。
  少なくとも隣接領域の理解が十分な歯科医師に行ってもらう方が良いと感じています。
  例えば、歯周病分野、これは絶対に欠かせません。世界の著名なインプラントのドクターの多くは専門医であることが多いのですが(我が国と違い専門医制度が進んでいるため)
  しかし、インプラントだけを行うドクターは少なく、インプラントと歯周病治療をセットと考える傾向にあります。
  専門をインプラントぺリオと表記しているドクターが多いように思われます。
  ※ぺリオ(歯周病治療のことです)
  
  もちろん我が国の場合その後通常は被せ物などは同じドクターがやることになるため、
  インプラント、ぺリオ、プロソ(補綴という被せ物の分野)まで詳しくないと治療結果はあまり良くないものとなることが多いです。
  
  ぺリオが分からないとかみ合わせや歯周病に配慮せずインプラントが失敗に終わります。
  プロソが分からないとせっかく入れたインプラントが噛みにくかったり、やはり失敗に終わります。
  そのようなケースの患者様が多数当院にも訪れます。その場合は以前に行われたインプラントを撤去させていただく場合もございます。
  事前のワックスアップというシミュレーションやかみ合わせの話、歯周病の話、インプラントシミュレーション、場合によってはガイデッドサージェリー(これらは後述)を行う、骨が足りない部分には骨を造る手術の追加などを行いリスクと共に十分な時間をとり説明をしてくれる真摯なドクターに行ってもらうべきです。
  患者様はしばしば治療を急がれますが十分時間をかけて説明や準備をしてくれる先生の治療の方が結果が良いことが多いです。
  これはとても大事なことです、患者様は冷静に判断なさってください。
  私たちは説明をしたくてしているわけではございません。しなくて良ければそちらの方が楽ですが、説明する必要があったり時間をかける必要があるのでかけるのです。
  ご理解ください。
  
  あとは費用ですが他のものと一緒で相場というものがございます、高すぎる安すぎるはあまりお勧めできません。

• Qガイデッドサージェリーとは何ですか？

  A インプラントのトラブルの1番の原因は治療計画の不備も含めた、インプラントの入れる位置のミスです。
  
  患者様には分かりにくく、また告げないドクターが多いようですが上手くいっていないインプラントの多くは、入れる位置が不適切であることが多いです。
  十分な準備をすることは当然ですが、手術時にフリーハンドで骨を削っていくと経験豊富なドクターであっても、目の錯覚や骨の硬さ、その日の体調、患者様の条件により思ったところと違うところにインプラントが入ってしまうことはしはしばあります。
  
  これを防ぐためにコンピュータ上でシミュレーションされた場所に正確にインプラントを入れるための道具を使った手術をコンピューターガイデッドサージェリーと言います。当院ではシビアなケースでは積極的に取り入れております。 お気軽にご相談ください。

• Qインプラントの費用はいくらかかりますか？

  Aこの質問はとても多いのですが、歯科治療は建築や精密機械を修理するのに近いです。
  そのため、機械の修理や車の修理、リフォームや増築、新築などと同じで全体を診ないと必要な治療費用を見積ることはできません。
  おそらく患者様は歯が１本開ければインプラント１本入れれば良いとお考えなのだと思いますが、それは必ずしもそうではないです。
  逆にそのような見積もりをその日のうちに出す歯科医院があるようですが、そのような歯科医院はお勧めできません。
  
  なぜ歯が失われたのか、前述のように計画を正確に行わないとインプラントを１本入れるのも危険と言っても過言ではありません。
  
  そのため費用は診察を受けてから概算が決まり、十分な検査の後に正確な見積書を作成いたします。
  １本の値段などは決まっていますので、費用の項目を参考になさって下さい。

• Q年齢や身体の状態はインプラントをするのに関係がありますか？

  A年齢に関して上限は制限はございません、しかし身体の負担を考えた時に不適切と判断した場合はお勧めいたしません。
  可能であれば60歳代までが最適と思われます。
  もちろん70,80歳代の方でもできないわけではないですが、負担は大きいかと思います。
  必要な場合は可能な限り、負担のない手術も可能です。ご相談下さい。
  
  年齢の下限に関しては諸説あり30歳前半くらいまでは行わないほうが良いなどの意見も聞かれる様になりました。
  10,20歳代でインプラントを行うと言うことはかなり慎重に考える必要があります。
  インプラント以外の方法もあります。ご相談下さい。
  
  基本的に、大きな病気をお持ちでなければ可能ですが、重度の糖尿病、重度の高血圧、チタンにアレルギーのある方、精神的に不安定な方、骨粗鬆症の薬剤を服用されている方などは不向きであると思われます。

• Q手術時間はどのくらいですか、入院は必要ですか？

  A一般的に入院が必要なことはありません。手術時間は手術によって変わります。
  
  一般的に我が国の患者様は保険診療に慣れていらっしゃるため、歯科治療は短時間で簡単に応急処置をするものの認識があると思われますが、そのようなイメージを持たれるとイメージと違ったものになってしまうかもしれません。
  
  前述のようにいろいろなことがあるのですが、短時間で手術室でないところで３０分くらいで行う歯科医師がいますが、そのような歯科医師は患者様からはもしかしたら名医かもしれませんが、専門家が見ると、あまり手術時間が早いということは少し疑問がありますし、個室もしくは貸し切りで行わないことには疑問を持ちます。
  
  もちろん同じことをするならば早いに越したことは有りませんが、十分なことをすると比較的時間がかかります。
  時間があまりかからない場合は明らかに簡単な場所にインプラントを行っている可能性や、十分な治療というよりは最低限の治療のみを行っている、もしくは本当のスーパードクターであるなどが考えられます。
  スーパードクターというのはそんなに多く存在するものではございません。
  私が指導を受ける日本のトップレベルの先生方でも１本のインプラントで２時間くらい行うことも珍しくありません。
  パンフレットには３０分～１時間くらいと書いてあることが多いのですが、それは、骨がほぼ正常な状態で１本のインプラントを入れる場合の目安だと思われます。
  骨を作るなどの手術を含むとゆっくりと的確にスムースに行われた場合で合計３時間くらいの時間がかかることなどは一般的です。

• Q以前に行ったインプラントの不具合などは修正できますか？

  Aインプラント治療は前述の通り慎重に行われるべきで、多くのことを考慮する必要があります。
  不十分な治療計画や手術の難易度によってはうまくいかないこともあります。
  
  他院などで行ったインプラント治療に問題が起こっていることは珍しくなく、現在では以前に行ったインプラントの修正なども含めてインプラント治療と考えていますので可能です。
  
  撤去したり、そのまま残したりするかなどはそのケースケースによってご相談させていただきます。
  根管治療の再治療などと同じようにこれからインプラントの再治療は増えてくる傾向にあります。

• Qインプラントを行った後に認知症になってしまったり、他の歯が抜けてインプラントだけのこってしまったらどうするのか？

  A現在はこのようなことを考慮する必要を私達も認識しております。
  以前にワンピースと言われるインプラントが老人ホーム等で問題を起こしているケースをニュースなどで見かけたことのある患者様もいるかと思われます。
  それに関しては以前より患者の状況により撤去が必要になった時に手術をしなくてはならないため行うべきではないと、インプラントに精通した歯科医師の間では言われていました。
  しかしそのことを考えずに積極的に行っていた歯科医師が以前は多くいらっしゃいました。
  いわゆる10万円でできるなどとうたった激安インプラントです。
  しかし現在では、そのようなことが常識になりワンピースのインプラントを選ぶ先生は減ってきていると思われます。
  
  ではどうするのかというと、インプラントは装置ですので上部構造と言われる、歯の部分をとってしまうことで、歯がなくなったような状態に戻すことが可能です。必要な場合は、そのように対応可能です。